ПЕРИКАРДИТ

Воспаление сердечной сумки

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА - Heart-Disease.ru - 2007

Перикард представляет собой двухслойную сумку, окутывающую сердце. Наружный (фиброзный перикард) переходит у основания сердца на крупные артерии и вены, а в области верхушки образует грудино-перикардиальную связку, с помощью которой перикардиальная сумка прикрепляется к вентральной части диафрагмы. Внутренний слой, образованный пластом мезотелиальных клеток, выстилает висцеральную, или эпикардиальную, поверхность сердца, загибается и образует париетальный слой, который крепится к фиброзному перикарду. В перикардиальной сумке находится серозная жидкость.

Перикард выполняет очень важные функции: препятствует внезапному расширению камер сердца при физической нагрузке. Вследствие развития отрицательного дав¬ления внутри перикарда во время изгнания улучшается наполнение предсердий во время систолы желудочков. Перикард также ограничивает анатомическую позицию сердца, сводит к минимуму трение между сердцем и окружающими тканями, препятствует смещению сердца и перекручиванию больших сосудов и, возможно, препятствует распространению инфекции от легких и плевральных полостей к сердцу.

Перикардит – это острое или хроническое воспаление перикарда.

Перикардиты по своей форме бывают:

экссудативные (сопровождающиеся накоплением жидкости в полости сердечной сумки и синдромом сдавления сердца)
фибринозные (сухие, жидкость в полости перикарда отсутствует, перикардит характеризуется острой болью в сердце)
констриктивные (сдавливающие)

Экссудативный или выпотной перикардит – это воспалительное заболевание сердечной сумки (перикарда), которое сопровождается увеличением количества жидкости в полости сердечной сумки. В норме между листками перикарда в сердечной сумке находится 20-30 миллилитров жидкости. При экссудативном перикардите ее количество увеличивается до 200-300 миллилитров и более.

При остром фибринозном перикардите в полости перикарда откладывается фибрин, который в норме составляет основу кровяного сгустка, останавливающего кровотечение, например, при порезе кожи. Фибринозный перикардит в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, при этом накопившийся в полости перикарда фибрин рассасывается. В ряде случаев после перенесенного фибринозного перикардита происходит полное зарастание (облитерация) полости перикарда с замещением ее рубцовой тканью. При этом перикард становится плотным и утолщенным (до 3 см), появляются вкрапления извести. Такой перикард срастается с сердцем и начинает сдавливать его: так развивается констриктивный (сдавливающий) перикардит.

Причины возникновения перикардитов:

воздействие различного рода инфекций. Вирусные перикардиты могут протекать как фибринозные, так и с образованием выпота в перикарде. Туберкулезная инфекция – наиболее частая причина хронического констриктивного перикардита;
как осложнение неинфекционных заболеваний. Фибринозный перикардит часто является осложнением острого инфаркта миокарда; как следствие недостаточности функции почек.
вследствие различных нарушений иммунной системы организма.
вследствие травм сердца.

Возникновение перикардитов, чаще слипчивых, возможно после проведения лучевой терапии (рентгеновского облучения) органов грудной клетки у онкологических больных.

При перикардите появляется боль, усиливающаяся при движениях тела, при глубоком вдохе, кашле и т.д. Эта боль носит кратковременный характер, наиболее выражена она в положении лежа на спине, когда расположенный за сердцем пищевод наибольшим образом «трется» о плевру. Трение сердца о воспаленный перикард при фибринозном перикардите помимо боли также может вызывать различные нарушения ритма сердца. Иногда эта боль отдает в спину и усиливается при изменении положения тела. Если в воспалительный процесс вовлекается плевра (оболочка легких), то появляются боли, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле. Экссудативный и констриктивный перикардиты проявляются отеками ног, тяжестью в правом подреберье, увеличением в объеме живота, а также одышкой и кашлем. При хроническом констриктивном перикардите больных также могут беспокоить слабость, снижение аппетита и похудание. При инфекционных перикардитах температура тела повышается до 40ºС, могут отмечаться озноб, слабость, утомляемость, ощущение разбитости и т.д.

Лечение перикардита:

Для устранения боли, вызванной острым перикардитом, обычно используют ацетилсалициловую кислоту. При сильных болях могут быть использованы наркотические препараты. Для уменьшения образования выпота при неинфекционных экссудативных перикардитах, а также при перикардитах, вызванных нарушениями иммунной системы, назначают так называемые нестероидные противовоспалительные средства, а также гормональные препараты на короткое время. Для лечения бактериальных и грибковых перикардитов используют соответствующие антибиотики. В случае гнойного перикардита дополнительно может потребоваться постановка дренажа в полость перикарда для оттока гноя наружу и введения антибиотиков. При констриктивном перикардите, сопровождающемся выраженными нарушениями циркуляции крови в организме, требуется удаление измененного перикарда (перикардэктомия). Операция позволяет практически полностью устранить нарушения, связанные с этим заболеванием.

Профилактические меры могут быть сведены к закаливанию организма, а также к своевременному выявлению заболеваний, осложняющихся развитием перикардита.

КАРДИОЛОГИЯ в ИЗРАИЛЕ - MC IMedical

НЕМЕЦКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - БЕРЛИН

ОФОРМЛЕНИЕ ЗАЯВКИ на ЛЕЧЕНИЕ