Болезни сердца - heart-disease.ru
Катетеризация сердца в Израиле
Катетеризация сердца, наверное, самая распространенная процедура в кардиохирургии Израиля. Это связано с тем, что она:
· выполняется и с диагностической, и с лечебной целью;
· позволяет получить максимум детальной информации о состоянии и анатомических особенностях камер, клапанов, сосудов сердца, динамике движения крови и ее качественном составе в полостях сердца и крупных сосудах.
Катетеризация сердца показана пациентам:
· с предполагаемыми или существующими болезнями сердца, нуждающимся в уточнении диагноза;
· с известным диагнозом для определения качественных и количественных характеристик структурных и функциональных нарушений для выбора дальнейшей лечебной тактики;
· перенесшим операцию на сердце или его сосудах для контроля результатов и динамического наблюдения.
Через введенный в камеры сердца катетер можно:
· получить образец крови для газового и других анализов;
· измерить давление в полостях сердца и крупных сосудах, входящих и отходящих от него;
· взять фрагмент сердечной мышцы для гистологического анализа.
Однако чаще всего одной лишь катетеризацией не ограничиваются. Через катетер можно ввести:
· ультразвуковой зонд и получить результаты исследования внутренней стенки сердца или сосудов. Они отражают их структурные изменения, пристеночные образования в виде атеросклеротических бляшек и тромбов, позволяют определить качество работы клапанов, сократительную способность миокарда и множество других параметров. В кардиохирургических центрах Израиля применяют новый прибор на основе инфракрасного излучения, улучшающий визуализацию в 10 раз;
· контрастное вещество для получения рентгеновских снимков или видеозаписи. Контрастирование полости сердца служит для выявления врожденных и приобретенных пороков, кардиомиопатии, последствий перенесенных воспалительных заболеваний и инфарктов. Контрастное вещество имеет температуру тела, заданное давление и скорость поступления, точно дозировано и рассчитывается по нормограммам. Оно вводится автоматически аппаратами, реагирующими на биотоки сердца. Поэтому поступает в определенные периоды сердечного цикла как до съемки, так и во время нее. Введение контраста в коронарные артерии – единственный достоверный метод диагностики ишемической болезни сердца.
Таким образом, диагностическая катетеризация сердца позволяет выявить:
· болезни миокарда (сердечной мышцы);
· болезни коронарных сосудов – ИБС, артериит и др.;
· пороки сердца и сосудов.
Чрескатетерные технологии лечения заболеваний сердца и сосудов чрезвычайно широко распространены в Израиле. Поэтому с помощью катетеризации сердца выполняют кардиохирургические операции при:
· остром инфаркте миокарда;
· ишемической болезни сердца;
· врожденных и приобретенных пороках;
· мерцательной аритмии;
· нарушениях проводящей системы сердца;
· сердечной недостаточности и других заболеваниях.
Помимо катетеризации левых отделов сердца, в клиниках Израиля выполняют и катетеризацию правых. Это очень информативно в случаях патологии малого круга кровообращения, легочной гипертензии, дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытом артериальном протоке и других пороках.
Катетер при этом вводится через правую бедренную вену. Он может достичь не только правых отделов сердца, но и легочной артерии и ее крупных ветвей. Нередко кардиохирурги пунктируют перегородку правого предсердия в области овального окна, проникая в левые отделы сердца и исследуя их.
Катетеризация сердца выполняется в специализированных центрах, у взрослых – под местной анестезией с предварительной легкой седацией. Процедура проходит в специально оснащенной рентген-операционной, под постоянным рентген-контролем. Используются современные рентгеновские установки, чья лучевая нагрузка в 10-15 раз меньше обычной. При этом за счет электронно-оптических усилителей и усилителей яркости они обеспечивают снимки идеального качества. При необходимости может быть выполнена видеосъемка с частотой до 80 кадров в секунду.
В работе обязательно участвует анестезиолог, непрерывно контролирующий с помощью мониторов состояние больного. У него всегда есть возможность оказать экстренную помощь. К счастью, осложнения этой процедуры чрезвычайно редки, и процедура становится все более безопасной. А в силу ее диагностической и лечебной ценности – поистине незаменимой.
