Коронарное стентирование
Метод внутрисосудистого протезирования венечных артерий
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА - Heart-Disease.ru - 2007
Чаще всего причиной возникновения болей за грудиной, особенно при физических нагрузках, является наличие сужений (стенозов) в артериях сердца (коронарных артериях). Чем больше сужение, тем чаще могут возникать боли. В конечном итоге артерия может совсем закрыться (окклюзия) что приводит к развитию инфаркта миокарда.
Для постановки диагноза ишемической болезни сердца следует выполнить ряд обследований, самым точным из которых является коронарография. Исследование выполняется под местным обезболиванием через прокол в бедренной артерии. В артерию заводится специальная трубочка (катетер), через которую вводится контрастное вещество, позволяющее “увидеть” на рентгеновских снимках сосуды сердца и оценить характер их поражения. В зависимости от выраженности изменений сосудов сердца будет предложен оптимальный способ лечения. Самый малотравматичный из них – коронарная баллонная ангиопластика и коронарное стентирование.
Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования венечных артерий при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции венечных артерий применяются стенты.
Стент это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек. Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии с целью предотвращения рестеноза. Стент поддерживает стенки артерии.
В настоящее время предложены более 60 различных конструкций коронарных стентов. В зависимости от дизайна стенты разделяют на:
- проволочные (изготовленные из одной проволоки);
- тубулярные (изготовленные из цилиндрической трубки);
- кольцевые (изготовленные из отдельных звеньев);
- сетчатые (в виде плетеной сетки).
В зависимости от техники имплантации различают стенты саморасправляющиеся и расправляемые баллон-катетером.
Данный метод выполняется, как и ангиография, через пункцию бедренной артерии. Операция проводится под местным обезболиванием. Через прокол в бедренной артерии по специальному проводниковому катетеру в место сужения коронарной артерии устанавливается баллон со стентом. При раздувании баллона стент расправляется и восстанавливает просвет артерии. Сердце получает требуемый объем крови по восстановленной артерии, что в свою очередь приводит к уменьшению или исчезновению болей за грудиной при физических нагрузках.
Результаты операции обычно хорошие.
Осложнения после операции стентирования бывают у 5-7% пациентов. Наиболее частое осложнение - тромбоз области стентирования. Поэтому всем больным назначаются препараты препятствующие тромбообразованию.
В последнее время используются стенты с лекарственным покрытием (например, стент с сиролимусом). После установки стента в течение нескольких недель из него высвобождается препарат, препятствующий тромбообразованию.
КАРДИОЛОГИЯ в ИЗРАИЛЕ - MC IMedical
НЕМЕЦКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - БЕРЛИН
