Шумы в сердце у детей
Почему и какие бывают шумы в сердце
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА - Heart-Disease.ru - 2007
Термин "шумы в сердце" всегда настораживает родителей. Важно понимать, что большинство таких шумов не означают ничего серьезного.
Вообще говоря, их разделяют на три вида - функциональные (или безвредные) шумы, приобретенные и врожденные.
Если у ребенка функциональные шумы, это означает, что шумы у него в сердце обусловлены не врожденным пороком или ревматизмом. В первые годы жизни этот тип шумов встречается очень часто. Постепенно они проходят по мере того, как ребенок достигает подросткового возраста. Врач сообщает родителям о функциональных шумах у ребенка для того, чтобы при повторном их обнаружении другим врачом, родители смогли бы объяснить, что они существовали и раньше.
Функциональные шумы не сопровождаются нарушениями кровообращения, влияющими на состояние сердца или других органов. Электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенограмма грудной клетки соответствуют норме. «Невинные шумы» часто выслушиваются у новорожденных и грудных детей и отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно-сосудистой системе вследствие адаптации к внеутробной жизни, однако они могут обнаруживаться и у взрослых людей. Считается, что в среднем из всех обнаруживаемых шумов, 40-50% составляют именно невинные шумы.
Патологические шумы связаны с врожденной патологией сердца, в той или иной степени нарушающей кровообращение. Часть сердечно-сосудистой патологии диагностируется рано, на первых месяцах жизни, так как возникают явные симптомы (одышка, цианоз – синюшность кожи, отставание ребенка в развитии и др.). Однако часто отклонения в формировании и работе сердца сопровождаются лишь наличием шума, и ни родители, ни врачи не подозревают о серьезности имеющейся проблемы. Кроме того, у части новорожденных шума вообще может не быть, а появляется он только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения. Нарастание шума с течением времени считается неблагоприятным явлением.
Большинство приобретенных в детстве шумов возникают в результате приступа ревматизма, вызывающего воспаление клапанов сердца и оставляющего на них шрамы. Это служит причиной того, что они либо "пропускают" кровь, либо становятся препятствием для нормального тока крови. Если врач обнаруживает шумы в сердце, которых раньше не было, это, с одной стороны, может означать, что в данный момент у ребенка идет активный ревматический процесс. В этом случае будут и другие симптомы инфекции, например повышение температуры, изменение гемограммы (анализа крови) и иные аномальные явления. В этом случае будет показано медикаментозное лечение. С другой стороны, если признаков активной инфекции нет, то шумы могли возникнуть из-за старых рубцов, оставшихся после уже прошедшего приступа ревматизма.
Шумы, вызванные врожденными сердечными заболеваниями, обычно обнаруживаются при рождении или на первых нескольких месяцах жизни (изредка через несколько лет). Такие шумы чаще всего вызваны не воспалительным процессом; они означают прежде всего, что сердце неправильно сформировалось. При этом важны не сами по себе шумы в сердце, а то, насколько врожденный порок мешает нормальной деятельности сердца. В последнем случае у ребенка может быть синеватый оттенок кожи, или ему трудно дышать, или замедляется рост. Ребенок с врожденными шумами в сердце нуждается во внимательном осмотре специалистом. Некоторые серьезные случаи могут быть устранены с помощью операции.
Дети с врожденными или приобретенными болезнями сердца должны принимать антибиотики при каждом лечении зубов, чтобы предотвратить распространение микробов из раны во рту к сердцу.
Выслушивание (аускультация) сердца должно быть обязательным и регулярным исследованием всех новорожденных, так как позволяет рано выявить врожденную патологию сердца (при ее наличии), определить тактику лечения и прогноз.
Особенности обследования детей при наличии у них сердечных шумов:
- тщательно проанализировать анамнез па предмет возможности наличия кардиологического заболевания; провести первичное обследование, обязательно включающее электрокардиографию (ЭКГ);
- при подозрении на кардиологическое заболевание осуществить эхокардиографию (УЗИ сердца с доплерографией)
- направить ребенка на консультацию к детскому кардиологу
Итак:
- Следует попросить врачей выслушать сердце ребенка в роддоме и через один месяц для исключения врожденной патологии сердца.
- Если у ребенка обнаружен шум, раньше времени пугаться не стоит. Существует высокая вероятность, что он может носить «невинный» характер, не сопровождаться нарушениями кровообращения и не ограничивать физическую активность ребенка.
- Для выяснения причины шума надо пройти квалифицированное эхокардиографическое исследование.
- При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания. Если потребуется коррекция порока сердца, ребенок будет направлен в кардиохирургический стационар для проведения операции.
КАРДИОЛОГИЯ в ИЗРАИЛЕ - MC IMedical
НЕМЕЦКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - БЕРЛИН
